Ενδομητρίωση, Πρόπτωση Μήτρας, Καλοήθεις/Κακοήθεις Όγκοι; Πώς να επιλέξεις τον κατάλληλο γυναικολόγο
Σε ορισμένες φάσεις της ζωής, η γυναικολογική φροντίδα ξεπερνά τον ετήσιο προληπτικό έλεγχο. Όταν μια διάγνωση είναι σύνθετη, όταν ένα σύμπτωμα επιμένει παρά τη θεραπεία ή όταν απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση, η επιλογή του κατάλληλου γυναικολόγου δεν είναι απλώς κρίσιμη, είναι καθοριστική.
Ιδίως σε περιστατικά όπως η εν τω βάθει ενδομητρίωση, τα πολλαπλά ή ευμεγέθη ινομυώματα, η σοβαρού βαθμού πρόπτωση πυελικών οργάνων, αλλά και η διάγνωση γυναικολογικής κακοήθειας, η ιατρική προσέγγιση πρέπει να είναι απόλυτα τεκμηριωμένη, σταθμισμένη και εξατομικευμένη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ελλιπείς εκτιμήσεις ενέχουν σημαντικούς κινδύνους, όχι μόνο για την επιτυχία της θεραπείας, αλλά και για την ποιότητα ζωής που την ακολουθεί.
Η σύγχρονη γυναικολογία περιλαμβάνει υποειδικότητες που απαιτούν συνεχή ενασχόληση και τεχνική κατάρτιση: γυναικολογική ογκολογία, ουρογυναικολογία, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, επεμβάσεις διατήρησης της γονιμότητας. Η διαφορά μεταξύ γενικού και εξειδικευμένου γυναικολόγου μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τόσο τη χειρουργική έκβαση όσο και τη μελλοντική λειτουργικότητα των οργάνων. Σε τέτοια περιστατικά, δεν επαρκεί απλώς η σωστή διάγνωση - απαιτείται χειρουργική εμπειρία σε πεδία που αλλάζουν διαρκώς και ενσωματώνουν νέες τεχνικές, τεχνολογία και γνώση.
Όχι μόνο το «πώς», αλλά και το «ποιος»
Η επιλογή χειρουργικής τεχνικής - λαπαροσκοπική, ρομποτική, ανοιχτή ή κολπική - οφείλει να είναι αποτέλεσμα εξατομικευμένης ιατρικής απόφασης, και όχι προκαθορισμένης προσέγγισης. Όμως ακόμα και η πλέον εξελιγμένη τεχνολογία δεν αρκεί χωρίς τον κατάλληλο χειριστή.
Η ρομποτική χειρουργική, για παράδειγμα, προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα: μικρότερες τομές, ακριβέστερη παρασκευή ιστών, ταχύτερη ανάρρωση. Ωστόσο, η ρομποτική προσπέλαση είναι εργαλείο, όχι λύση από μόνη της. Το αποτέλεσμα καθορίζεται από τον ιατρό που τη χειρίζεται, την εμπειρία του, τη γνώση της ανατομίας, τη δεξιότητα λήψης αποφάσεων μέσα στο χειρουργείο.
Σε ογκολογικά περιστατικά, απαιτείται εφαρμογή τεχνικών όπως:
- η ριζική υστερεκτομή με διατήρηση των νευρικών πλεγμάτων (nerve-sparing),
- η ανίχνευση φρουρού λεμφαδένα με χρήση πράσινου της ινδοκυανίνης (ICG),
- και η ριζική εκτομή του μεσομητρίου (PMMR) σε καρκίνο του ενδομητρίου.
Πρόκειται για τεχνικές που δεν εφαρμόζονται ευρέως, αλλά μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα, από γυναικολόγους που διαθέτουν την απαιτούμενη χειρουργική κατάρτιση και γνώση της διεθνούς βιβλιογραφίας. Η χειρουργική ακρίβεια και η σωστή σταδιοποίηση αποτελούν κριτήριο όχι μόνο ιατρικής επάρκειας αλλά και πρόβλεψης της μακροπρόθεσμης έκβασης.
Σε αυτό το πλαίσιο, η εμπειρία που προέρχεται από πολυετή παρουσία σε διεθνή πανεπιστημιακά ιδρύματα, η συμμετοχή στη διδασκαλία σύγχρονων τεχνικών και η συνεχής τριβή με δύσκολα περιστατικά, είναι στοιχεία που λειτουργούν υπέρ της ασφάλειας της ασθενούς και όχι υπέρ της εικόνας του ιατρού.
Η ιατρική πράξη ως σχέση εμπιστοσύνης
Παρά την τεχνολογική πρόοδο, η ποιότητα της φροντίδας καθορίζεται και από την ικανότητα του ιατρού να επικοινωνήσει με ενσυναίσθηση, να ακούσει ουσιαστικά την ασθενή, να της εξηγήσει με σαφήνεια τις θεραπευτικές επιλογές και να προτείνει ένα πλάνο προσαρμοσμένο όχι μόνο στην ιατρική της εικόνα αλλά και στην καθημερινότητά της.
Η γυναικολογική φροντίδα δεν είναι μόνο τεχνική. Είναι και σχέση εμπιστοσύνης.
Ο Δρ. Γεώργιος Γήτας είναι Διευθυντής της Γυναικολογικής Κλινικής Ογκολογίας και Ρομποτικής Χειρουργικής του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης. Έχει διατελέσει επί σειρά ετών διευθύνων του Κέντρου Ενδοσκόπησης του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου UKSH Lübeck της Γερμανίας, θεραπεύοντας τα πιο πολύπλοκα περιστατικά που απαιτούσαν αφαίρεση της μήτρας για καλοήθεις και κακοήθεις παθήσεις εφαρμόζοντας τη χρήση καινοτόμων τεχνικών. H φροντίδα των ασθενών, στις οποίες απαιτούνταν αφαίρεση μήτρας, συνεχίστηκε από τον κ.Γήτα και κατά τη διάρκεια της θητείας του ως διευθύνων του Γυναικολογικού Κέντρου του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Charité CCM του Βερολίνου, το οποίο για το έτος 2022, ανακηρύχθηκε το κορυφαίο νοσοκομείο στην Ευρώπη και πέμπτο σε όλο τον κόσμο Παράλληλα, παραδίδει μαθήματα Ενδοσκόπησης και Ρομποτικής Χειρουργικής στο "School of Gynaecological Endoscopy’ του Πανεπιστημίου του Kiel", του κέντρου, όπου γεννήθηκε και τελειοποιήθηκε η Λαπαροσκοπική Χειρουργική.