Πρόπτωση μετά από φυσιολογικό τοκετό: Πότε χρειάζεται θεραπεία;

Η πρόπτωση πυελικών οργάνων αποτελεί συχνή συνέπεια μετά από φυσιολογικό τοκετό.

Ανάλογα με τη βλάβη μπορεί να εμφανιστεί κυστεοκήλη, πρόπτωση μήτρας ή ορθοκήλη.

Στα αρχικά στάδια η αντιμετώπιση είναι συνήθως συντηρητική, με ασκήσεις πυελικού εδάφους και εξατομικευμένη παρακολούθηση.

Όταν τα συμπτώματα επιμένουν και επηρεάζουν την ποιότητα ζωής, υπάρχουν σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές.

Η διατήρηση και στήριξη της μήτρας αποτελεί σήμερα, όταν είναι εφικτό, την ενδεδειγμένη θεραπευτική επιλογή σύμφωνα με τα διεθνή πρωτόκολλα.

Τι είναι η πρόπτωση πυελικών οργάνων;

Η πρόπτωση πυελικών οργάνων εμφανίζεται όταν οι σύνδεσμοι και οι μύες που στηρίζουν τα όργανα της πυέλου εξασθενούν ή τραυματίζονται, συχνότερα μετά από φυσιολογικό τοκετό.

Ανάλογα με το σημείο της βλάβης, μπορεί να εμφανιστεί:
κυστεοκήλη, όταν προπίπτει η ουροδόχος κύστη, πρόπτωση μήτρας, όταν χαλαρώνουν οι στηρικτικοί σύνδεσμοι της μήτρας,
ορθοκήλη, όταν προβάλλει το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού προς τον κόλπο.

Δεν παρουσιάζουν όλες οι γυναίκες τον ίδιο τύπο πρόπτωσης ούτε τον ίδιο βαθμό συμπτωμάτων. Για τον λόγο αυτό, η θεραπεία πρέπει πάντα να εξατομικεύεται.

Ποια συμπτώματα προκαλεί;

Η πρόπτωση μπορεί να εκδηλωθεί με: αίσθημα βάρους ή πίεσης στον κόλπο, αίσθημα ότι «κάτι κατεβαίνει»,
δυσκολία στην ούρηση ή ατελή κένωση της κύστης, δυσκολία στην αφόδευση, ενόχληση κατά τη σεξουαλική επαφή,
περιορισμό στις καθημερινές δραστηριότητες και την άσκηση.

Σε αρκετές γυναίκες τα συμπτώματα είναι πιο έντονα μετά από πολλές ώρες ορθοστασίας ή έντονη σωματική δραστηριότητα.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργείο;

Ναι. Ιδιαίτερα τους πρώτους μήνες μετά τον φυσιολογικό τοκετό, αρκετές γυναίκες παρουσιάζουν σταδιακή βελτίωση.

Η ενδυνάμωση του πυελικού εδάφους με εξειδικευμένες ασκήσεις αποτελεί το πρώτο βήμα της θεραπείας. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί και κολπικός πεσσός, ενώ σημαντικό ρόλο έχουν η αποφυγή χρόνιας δυσκοιλιότητας, η διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους και η αποφυγή έντονης άρσης βάρους.

Η συντηρητική αντιμετώπιση είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν η γυναίκα επιθυμεί μελλοντική εγκυμοσύνη.

Πότε χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση;

Όταν έχει ολοκληρωθεί ο οικογενειακός προγραμματισμός και τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη συντηρητική θεραπεία, επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής, η γυναίκα θα πρέπει να αξιολογηθεί από εξειδικευμένο ουρογυναικολόγο.

Σήμερα υπάρχουν σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, οι οποίες επιτρέπουν την αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας με γρήγορη ανάρρωση και υψηλά ποσοστά επιτυχίας.

Η επιλογή της κατάλληλης επέμβασης εξαρτάται από το είδος και τον βαθμό της πρόπτωσης. Η αντιμετώπιση της κυστεοκήλης διαφέρει από εκείνη της ορθοκήλης ή της πρόπτωσης της μήτρας και για τον λόγο αυτό κάθε γυναίκα χρειάζεται εξατομικευμένο θεραπευτικό σχεδιασμό.

Η μήτρα πρέπει να αφαιρείται;

Σύμφωνα με τις σύγχρονες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες, η υστερεκτομή δεν αποτελεί από μόνη της θεραπεία της πρόπτωσης.

Όταν η μήτρα είναι υγιής και δεν υπάρχει άλλη γυναικολογική ένδειξη για την αφαίρεσή της, η διατήρηση και στήριξή της με σύγχρονες τεχνικές αποτελεί σήμερα την προτιμώμενη θεραπευτική προσέγγιση σε πολλές γυναίκες. Η αποκατάσταση των φυσιολογικών στηρικτικών μηχανισμών της πυέλου προσφέρει άριστα λειτουργικά αποτελέσματα, διατηρώντας τη φυσική ανατομία.

Η ποιότητα ζωής μπορεί να αποκατασταθεί.
Η πρόπτωση πυελικών οργάνων δεν αποτελεί μια κατάσταση με την οποία μια γυναίκα πρέπει να μάθει να ζει.
Η έγκαιρη αξιολόγηση από εξειδικευμένο ουρογυναικολόγο επιτρέπει την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας, είτε συντηρητικής είτε χειρουργικής, με στόχο την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικότητας και τη σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Για περισσότερες πληροφορίες ή για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας, επικοινωνήστε με το ιατρείο ή επισκεφθείτε το gitas.gr.

Ο Δρ. Γεώργιος Γήτας είναι Γυναικολόγος με εξειδίκευση στη Γυναικολογική Ογκολογία και την Ουρογυναικολογία.

Διαθέτει πολυετή εμπειρία στην αντιμετώπιση της πρόπτωσης πυελικών οργάνων και της ακράτειας ούρων ως διευθυντής του Γυναικολογικού Κέντρου του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Charité Campus Mitte του Βερολίνου καθώς επίσης και στην πολύχρονη θητεία ως υπεύθυνος του ουρογυναικολογικού κέντρου του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου UKSH University Schleswig Holstein του Λούμπεκ, εφαρμόζοντας σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές και ρομποτικές χειρουργικές τεχνικές σύμφωνα με τα διεθνή θεραπευτικά πρωτόκολλα.

Η θεραπευτική προσέγγιση εξατομικεύεται για κάθε γυναίκα, με στόχο τη διατήρηση της φυσιολογικής ανατομίας, τη γρήγορη αποκατάσταση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Ο κ. Γήτας είναι επί του παρόντος διευθυντής της Γυναικολογικής Κλινικής Ογκολογίας και Ρομποτικής Χειρουργικής του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης.

Για ραντεβού καλέστε μας 2310 230 330